Följ Svensk Farmacis nyhetsbrev

Prenumerera och få de senaste nyheterna.
Följ oss på
FacebookTwitterRSS

Kritiskt tänkande
på apoteksgolvet

12 januari 2016
BLOGG: Att okritiskt förlita sig på information på bipacksedlar och i produktresuméer kan leda till felaktiga farmaceutiska bedömningar. Det menar Pia Seidel, apotekare på Läkemedelscentrum vid Norrlands universitetssjukhus, som nyligen hamnade i en känsloladdad diskussion om Otrivin.

Hur duktiga är vi receptarier och apotekare på kritiskt tänkande? Hur mycket tid till det finns ute på golvet på apoteken?

När man rör sig på internet och på sociala medier träffar man så klart på personer som uttrycker helt andra åsikter än man själv och då kan man kanske föra en diskussion och argumentera, men vad gör man när man stöter på en person som ger helt fel råd?

Det var jag med om en dag i december då jag hamnade i ett kommentarsflöde som handlade om graviditet och avsvällande nässpray. De allra flesta kommentarer gav rådet att sluta omedelbart av den enkla anledning att man blir beroende och att det är svårt att sluta.

Men ett par kommentarer gick ett steg längre och påstod att det inte är bra att använda Otrivin när man är gravid. En av dessa personer avslutade sin kommentar med att hen arbetar på apotek.

Jag kunde inte låta bli att ifrågasaätta och skrev att det inte känns ok att, i mina ögon, rätt okritiskt skrämma gravida (i det här fallet helt i onödan).

Personen svarade att om jag tog kontakt skulle jag ingående få förklarat för mig kontraindikationen. Då bad jag personen ta fram underlag och referenser för påståendet. Det uppskattades inte, då det var utifrån vad som står i bipacksedeln rådet kom.

Jag blev för övrigt kallad ovetenskaplig för att jag inte hade läst bipacksedeln. Jag fick också rådet att inte utsätta gravida för risker.

Nu hade jag så klart läst bipacksedeln och där står under graviditet: Som en försiktighetsåtgärd skall Otrivin inte användas av gravida eller ammande kvinnor annat än efter förskrivning från läkare (Det står inget om den kontraindikation jag skulle få mig förklarad). I produktresumén står det lite annorlunda: I betraktande av dess möjliga systemiska kärlsammandragande effekt rekommenderas, som en försiktighetsåtgärd, att inte använda Otrivin under graviditet.

På en fråga till den här personen om man kan använda Nezeril svarade hen att den enda nässpray som är ok när man är gravid är Nasoferm. Min reflexion är att den här personen inte ens tänkt tanken att ta reda på att Otrivin och Nasoferm innehåller exakt samma verksamma substans – xylometazolin.

För Nasoferm står i bipacksedeln: Kan användas av gravida och ammande kvinnor. Och i produktresumén: Nasoferm förväntas inte medföra några risker för fostret vid rekommenderad dosering.

Hur förklarar man att det står så olika i texter som uppenbarligen gäller samma substans?

Det är ingen hemlighet att företagen själva skriver texterna till produktresuméerna och bipacksedlarna och att det inte görs några kliniska prövningar på gravida kvinnor. Företagen vill vara på den säkra sidan och vill inte riskera något oförutsett.

Jag tror att nyckelordet är ”försiktighetsåtgärd” och om man som receptarie eller apotekare på golvet på ett apotek inte känner till någon annan källa än FASS känns det kanske allra bäst att råda gravida kvinnor att avstå från de flesta läkemedel så att man inte riskerar att ge ett råd som skulle kunna skada fostret.

Jag tycker att det är viktigare att man inte skrämmer gravida kvinnor i onödan.

Det är klart att man inte ska behandla med läkemedel i onödan, men det finns läkemedel som är säkra under graviditet.

Om man ska tipsa om en enda annan källa till information om läkemedel under graviditet och amning så är det www.janusinfo.se. Där finns en databas som heter Läkemedel och fosterpåverkan och en som heter Läkemedel och amning. Databasen om fosterpåverkan baseras på uppgifter från det Svenska Medicinska födelseregistret där i princip alla gravida kvinnor registreras och en av uppgifterna som förs in är vilka läkemedel de tagit under tidig graviditet.

I dessa två databaser kan man få vägledning till behandling med läkemedel under just graviditet och amning. Här framgår för övrigt att Otrivin kan användas utan risk under graviditet.

Pia Seidel, apotekare, Läkemedelscentrum, Norrlands universitetssjukhus

För Svensk Farmacis kommentarfunktion gäller lagen om elektroniska anslagstavlor. Som skribent ansvarar du själv för innehållet. Kommentarerna granskas löpande. Språket ska vara vårdat. Personangrepp och nedsättande omdömen om kön, religion, etnicitet, sexuell läggning samt helt irrelevanta eller kommersiella budskap accepteras inte. Inlägg som inte uppfyller reglerna kan komma att raderas helt eller delvis. Om du tycker att ett inlägg inte uppfyller dessa regler - anmäl gärna kommentaren till redaktionen.

Disqus-kommentarer

  • Apotekare

    Äntligen någon som ifrågasätter det fyrkantiga tänket kring rådgivning på apoteksgolvet!

  • Salar

    Mkt bra skrivet. Men tyvärr med tanke på den tiden personalen får på golvet dessa dagar ( om denna är ledig o är inte i kassan) är inte alls bra. Mkt handlar om att sälja, o ha snabba o ”korrekta” rådgivning. O packa på med varor.

    Sen om nu texten råka stämma på bipacksedeln, o den gravida använder det o något händer, vem ska man peka fingret på då?

  • mats

    Vi har inte ens farmaceuter i egenvården…. Kanske inte så konstigt att bipacksedeln blir vägledande..

  • Pia Seidel

    Tack. Jag har full förståelse för att det är ont om tid i egenvården och att ni (tyvärr) har ett uppdrag i att sälja. Det jag menar är att det borde finnas kännedom om att produktresuméerna och bipacksedlarna är skrivna av företagen och att det faktiskt finns andra källor rätt nära till hands. Med en universitetsutbildning på tre eller fem år bör vi veta hur olika, ofta använda källor, ska värderas och man bör kunna ta ansvar för den rådgivning man ger. Är man osäker borde det finnas möjlighet att konsultera en mer erfaren kollega alternativt ställa en fråga till någon av landets läkemedelsinformationscentraler.

  • Pia Seidel

    Jag förstår att det finns många utmaningar tex med få (eller inga) farmaceuter i egenvården, Men om man får en fråga man känner att man inte kan (eller har möjlighet) att svara på kanske man kan hänvisa till en receptarie eller apotekare. Det känns olyckligt att en gravid kvinna ska behöva gå med täppt näsa eller allergiska besvär bara för att produktresumén inte styrker användning utifrån en försiktighetsprincip.

Annonsera och prenumerera

Månadens fråga

Vilken av dessa kandidatstäder anser du mest lämplig för EMA:s nya säte?

Visa resultat

Loading ... Loading ...